CONTOH SURAT PERMOHONAN Lisensi Personel Penanganan Pengangkutan Barang Berbahaya Tipe A

Subscribe

 COP SURAT

Nomor	:	0097/namaPT- AVIATION/DIRUT/III/2022	____	, 02 Juni 2022
Sifat	:	-
Lampiran	:	-
Perihal	:	Permohonan Memperoleh		Kepada
		Lisensi Personel Penanganan	Yth.
		Pengangkutan Barang		Direktur Jenderal
		Berbahaya Tipe A		Perhubungan Udara
				di
				JAKARTA

 

 

 

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini:

 

 

a.       Nama                                            : ________________________

b.      Tempat dan tanggal lahir             : ________________________

c.       Kebangsaan                                  : Indonesia

d.      Jenis kelamin                                : Pria/wanita

e.       Alamat tempat tinggal                 : ________________________

f.       Nama unit kerja                            : ________________________

g.      Alamat unit kerja                         : ________________________

 ________________________

h.      Jabatan                                         : Siswa

i.        Pendidikan umum terakhir           : ________________________

j.        Pendidikan keahlian                     : Dangerous Goods Type A

 

mengajukan permohonan untuk penerbitan Lisensi Personel Penanganan Pengangkutan Barang Berbahaya tipe A.

 

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini dilampirkan:

a.       Surat keterangan sehat jasmani dan rohani termasuk tidak buta warna dari dokter Rumah Sakit Pemerintah;

b.      Fotokopi ijazah terakhir;

c.       Fotokopi identitas diri yang masih berlaku;

d.      Fotokopi sertifikat kompetensi pelatihan barang berbahaya initial sesuai tipe lisensi;

e.       Pas foto berwarna berlatar belakang merah ukuran 2 cm x 3 cm sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 3 cm x 4 cm sebanyak 1 (satu) lembar; dan

f.       Daftar riwayat hidup.

 

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

 

Mengetahui, Pimpinan Unit Kerja       (________________________)

Pemohon       (________________________)